新百合山手アクザワ歯科医院
入れ歯相談サイト

約30年前、私が保土ヶ谷でスタディグループを組んでいました。
メンバーは6～7人ですが、レベルの高い先生ばかりでした。
若手のために近藤先生に「石膏練り講座」を依頼したことがキッカケです。
先日、ラボ（歯科技工所）でのセミナーに行かせてもらいましたが、今週末も行きます。（下記インスタ）
私は彼をすごい尊敬しています。
社長自らここまで勉強をしたり、若手をちゃんと育てようとする技工所はなかなかありません。

共通の知り合いの先生がいまして。
当時、私が30歳で院長が33歳で医院を2～3件経営されていたんです。

最初は、保土ヶ谷、その後に新百合ヶ丘のイオンの中の歯医者、ここは3件目です。

すごい勉強されている先生方だなと思いました。
入れ歯のセミナー講師にとして呼んでいただきました。
院内のこじんまりとした部屋で、ギューギュー詰めになってのセミナーが先生との出会いでした。
やり手の先生ばかりでしたので結構緊張しましたが、阿久澤先生は一番最初に食いついてくださったんです。

保土ヶ谷時代の歯科医師会の飲み仲間が、意外とみんなちゃんと勉強しているという。（笑）
その頃から、勉強しているなと思って見ていました。

こちらは、当時の歯科技工士のスタディグループ「NFK」（160名在籍）を作って3か月に1回勉強し、毎回30名くらい全国からやってきていました。

他の歯科治療の勉強はある程度終わって、最後極めるべきは義歯かなと。

是非、咬合（こうごう：噛み合わせ）を一緒にやりたいなと。

「ラミネート排列（※）」で咬合平面の確認をして、口の中に入れて前の歯と後ろの義歯との関係性を診る、当社だけの方法です。
※KGKデンチャーの部分入れ歯の一部では「ラミネート排列」を採用します。（排列：はいれつ、人工歯を並べるの意）
入れ歯でも、噛み合わせた面がデコボコではなく、お皿のように平面（咬合平面：こうごうへいめん）
であるほどいいのです。
平面になるように「かぶせ物」と「入れ歯」と「残っている歯」を揃えます。

決して条件のいい患者さんではないんです。
事故にあって鎖骨を折って入院されてしばらく来られず、半年以上入れ歯を入れてなかったんですね。
「ゴシックアーチトレーサー」で咬合顎位（こうごうがくい：アゴの位置と噛み合わせ）をチェックし、試適（してき）といってワックス（ろう）の歯ぐき部分で仮の歯並びを作って、合っているかどうかを診ます。

入れ歯用のかぶせ物が入るところが、ＫＧＫデンチャーの「完全オリジナル」です。

普通の部分入れ歯は、歯は削らないんですよ。
歯も削ってサベイングすることは、ないです。
この地域の患者さんは歯が何本かある人が多いですが、その歯も摩耗します。
さらにかぶせ物の高さも合わせないと、顎位（がくい）が戻らない患者さんがほとんどです。

これが「咬合再構成（こうごうさいこうせい）」ですね。
元にあった位置に近い位置で噛ませるようにするんです。
摩耗している人は、歯が見えなくなっちゃうんです。

笑った時に歯を見せられるように作ると、女性はとっても喜ぶし、なおかつ食べたいものが食べられる入れ歯が作れれば最高じゃないですか。

本当はアゴの位置を高くすれば（元に戻せば）、笑った時に歯がちゃんと見える。
ここからここの距離（顎間距離：がくかんきょり）が、歯が摩耗して短くなっちゃったら高さを戻してあげる。
実は、自分の妻の親も先生にお世話になっていたんですよ。

入れ歯のために歯を削ることを心配する方もいますが80歳過ぎると、歯は削ってもしみにくくなります。
歯の中の「神経の部屋」が細くなるので、生活歯 (せいかつし:歯の神経が生きている歯。反対は失活歯)でも裏側から部屋を狭くしていっているイメージですね。
今までの入れ歯の考えは、歯に対して入れ歯を作っていた。
でも、ＫＧＫデンチャーは、入れ歯に合わせてかぶせ物を作ってあげる、という概念です。

「サベイドクラウン」（入れ歯のバネがスムースに出し入れできる、且つゆるすぎないように設計しているかぶせ物）になっていないんですよね。
それをしないと微妙にずれてきて、スパッと入らない。

歯を削るのに抵抗がある患者さんは、通常の入れ歯になります。
つまり、保険の入れ歯の設計で、プラスチックの部分が単に金属に置き換わっただけものになります。

その違いを分かってもらっている先生は、本当に少ないです。

はい、それプラス摩耗しているから、大体「高さ」も変えます。

噛み合わせの高さを調べるのが、ゴシックアーチトレーサーです。
「フェイスボー」（下記画像＞左青枠内）というさんざん学生時代にやった基準点があるんだけど、絶対にエラーが出る。
だけど、大学ではいまだに教えている。
※KGKデンチャーは右側赤枠の「コンプシステムcomp system」を使います。

更新されていないのが教科書で、患者さんに相対している我々の技術は全く変わっている。

先生方の意識変革のために「結果」から入らないとダメなんです。

うちは院内に技工士がいて、近藤義歯の特許「コンプシステム」（上記画像＞右赤枠内）を見て本当に感動しています、近藤先生すごいって！
かなりの初期型を持っています。

（手に持ってみてみる、感慨深いそうに）
多分2010年の最初の次のモデルです、最終形は2014年なので。
これでマウント（入れ歯の歯を並べていく事）していれば間違いない。
このコンプシステムを使える技工士は、技術が高いです。

深津さん（院内の技工士）はこの説明書をずーっと見ています。

え～～？！これを見ている！久しぶりに見ました。
すごいですね、あれを見て分かるとことは技術が相当高い証拠です。
この湾曲、中津山熱処理という工場じゃないと出せないんです。
燕三条にある工場で、3億円の機械を止めて作ったんです。
この湾曲、普通の機械じゃできないんです。
（まじまじと見て）真ん中の穴も手で削った跡がありますね。
歯科のプライヤー（鉗子：かんし）も燕三条とかあっち方面で作っています。
歯科技工士は、ワイヤー（入れ歯のバネ）を曲げるじゃないですか。
ビッチリしたものでないと・・・遊びがある新品はズレちゃうのでダメなんですよね。
あのメーカーのこのモデルじゃないとダメ、というのがあるんです。

今度それをデジタル化して、データを吸い上げて、初診の患者さんがどれくらいか？
3か月後、半年後はリハビリ入れ歯でどう変わるか？先生方にフィードバックする予定です。
数値化され、数字が証明します。
僕も数字、大好きです。

説得力が違う。

最初は私です。
普通の補綴と違って、説明しやすいです。

いいですね、ラブレターって表現。
私達は、まさにそういう思いで「入れ歯設計提案書」を手書きにしています。
その患者さんのために、技工士が時間を作って心を込めて書いています。

当院も患者さんの説明用のメモを、患者さんに渡すものと当院で保存するものと双方で保存できるように「複写の便箋」で描いています。
これは凄くいいです、アナログもいいと思っているの、使い分けです。

いやいや、歯科衛生士、技工士も使います。
2倍3倍の拡大鏡では見えないんです。
縁下歯石（えんかしせき）といって、歯ぐきの中の歯石はマイクロがあれば痛みが少なく取れます。
衛生士は腰を曲げずに治療が出来るから、楽でもあります。

確かに、衛生士からしたら喜びですよね。

縁下歯石除去は、残っている歯には有効です。
私は彼を信じています・・・技工士の後進をちゃんと育てているのがすごい。

基本的に目線が私たちと一緒なので、石膏（口腔内模型を作る時に使う）の扱いや印象を見る目が確かです。
こんなに能力のある人はいません、アクザワ歯科さんの宝です。
印象（いんしょう：型取り）は、補綴物（ほてつぶつ：口の中に入る技工物、この場合は入れ歯のこと）を作る工程の一つです。
それをこれから私は伝えていきたい・・・すでにそれを阿久澤先生は重要だと理解されています。
なので、石膏を機械で練ることも早期から取り入れています。
僕らがどんなにいい義歯を作っても、ベースとなる石膏模型が合ってなかったらどうにもならない。

「粘膜」と取る義歯と、「歯の型」を取る詰め物・かぶせ物は、全く違う仕事です。
義歯は辺縁（へんえん）を取る＝筋肉を取っているんです。

フルバランスオクルージョン（Full Balanced Occlusio：噛み合う上下の歯が全て接触するような咬合様式。上記画像参照）を知ったから、治したくなっちゃいます。
「咬合再構成（こうごうさいこうせい）」すると生き返るんですよね。
今日も山形の先生とZoomでやりとりしたんですけど、顎堤（がくてい：歯の土手）がほじくるぐらい低い方でした。
が、入れた瞬間に「違和感がない」と。

近藤先生は、私の師匠なんです。

そういってくれる先生はとても少ないです。
なので、うちの技工士も「この先生のために頑張って仕事をしよう」と思いますよね。
ここの医院さんは5時半に終わるので、患者さんは有給を取って治療にきてくださいます、そこまでしてきたい歯医者さんなんですね。
歯医者を早く終わらせる流れは10年前くらい前からあったのですが、ずいぶん早く取り組んでいました。

そう、昔からやっています。
LINEのアイコンは、ちょっと前までマグロだったんです。
私は海がない群馬県で育ったので海に憧れがあって、海釣りをして生まれて初めて釣ったのがヒラメ。
その時はまだ、人にエサの虫をつけてもらっていました。（笑）

ちょっと兄貴的な、着いて行きたいなという感じです。
「信頼するから」ということを何度も言われると手を抜けない・・・アクザワマジックですかね。
結局ベテランの技工士である小澤が「阿久澤先生、ぼくやります」みたいになるんですよ。
アルジネート印象（歯型を取る粘土）は、混水比（こんすいひ：混ぜる水の割合）が決まっています。
入れ歯の製作工程は、「歯科医院」から始まって「歯科技工所」が入って「歯科医院」で終わるんです。
良い入れ歯を作るためには、チェアサイド（歯科医院）からの「工程管理」が必要です。
なので、印象や石膏の材料を「電子天秤」（下記画像参照）で測ります。
弊社の技工士は、石膏注ぎのセミナーを医院まで出向いてやっていますが、もうすでにアクザワ歯科さんではとうの昔から徹底されています、年季が違います。
石膏のメーカー、吉野石膏の営業さんと30年来の仲ですが、やはり混水比はとても大事だと話しています。
（餅は餅屋、石膏は石膏屋）

ちゃんとした技工士さんって、ちゃんと教えてくれる。
30年のつきあいがある信頼感が土台にあって、KGKデンチャーが作られるんです。
咬合調整は面白いですよ。

私からすれば、私の家族を診てほしい先生です。
そして、ラボ（歯科技工所）に勉強に来てくれる勉強熱心な先生です。

近藤先生は、妥協せずに常に先を見ている人ですね。
技工所のスタッフにも楽しめる環境を与えている・・・例えば、残業のない日を作っている。
僕の中で尊敬する人の一人です。

今、ほぼ定時に帰れるようになりましたよ。

阿久澤先生もいつも新しいこと考えていますよね。
やってみてダメならやめればいい。